Utgifter til helsehjelp, egenandeler og refusjoner

Hos lege og andre behandlere med driftsavtale må du betale en egenandel. For medisiner på blå resept må du også det. Her får du en oversikt over hva som gjelder av regler for egenandeler og mulighet for refusjon av utgifter ved helseplager.

Ved konsultasjon hos lege, legespesialist, fysioterapeut, psykolog og laboratorier (når du skal ta blodprøver mm.), må du, når du er over 16 år, betale en fastsatt egenandel, inntil du evt. får frikort. Du må også betale egenandel på medisiner på blå resept. Egenandelene og frikort gjelder kun hos behandler som har driftsavtale. Hos andre må du betale hele konsultasjonshonoraret.Hva som er de til en hver tid gjeldende satser for egenandel kan du finne informasjon om på HELFO

Behandleren plikter også å ha et oppslag om gjeldende satser på egenandel på kontoret sitt.

Under 16 år

Barn under 16 år er fritatt fra å betale egenandeler for tjenestene under egenandelstak 1. Ved behandling hos psykolog er barn og ungdom under 18, samt pasienter med HIV-infeksjon, fritatt fra å betale egenandeler. Dette gjelder bare hos psykologer som har driftstilskudd. Spør om psykologen får driftstilskudd når du snakker med psykologen første gang.

Reiseutgifter

Du kan også få dekket utgifter til reise i forbindelse med undersøkelse og behandling. Du finner mer informasjon om dette her.

Frikort

Hvis du har betalt mer enn et fastsatt beløp i godkjente egenandeler og reise før utgangen av året, vil du få tilsendt et frikort for resten av kalenderåret, slik at du da ikke lenger trenger å betale egenandeler.

Dekning av medisinkostnader

Hva du skal betale i egenandel for medisin, kommer an på om medisinen er på blå resept, hvit resept eller er reseptfri. Du betaler egenandel for medisin på blå resept til du når grensen for å få frikort. Det er også et bestemt maksimalt beløp pr. utlevering.

Når det gjelder medisin på hvit resept skal du i utgangspunktet selv betale fullt ut for medisinen, men etter folketrygdloven § 5-22 kan du ha rett til å få dekket 90 % av de utgiftene som overstiger 1600 kroner. Dette gjelder som hovedregel kun for medisin på hvit resept som ikke er vanedannende. Et eksempel på vanedannende medisin er smertestillende. Det er også gjort en del andre unntak. Bruker du flere ulike medisiner på hvit resept som alle er omfattet, kan du legge sammen disse utgiftene.

Du har for eksempel brukt 800 kroner på medisin A og 2000 kroner på medisin B som begge er omfattet av bidragsordningen. Du kan da legge disse utgiftene sammen og kreve refundert 90 % av 1200 kroner. (2800 – 1600 = 1200).

HELFO vil kunne gi deg nærmere opplysninger om hvorvidt den hvite resept medisinen du bruker er omfattet av bidragsordningen. Det er ingen refusjonsordninger for reseptfrie medisiner.

Er medisinen du skal bruke ikke forhåndsgodkjent som medisin på blå resept for behandling av din tilstand, kan du søke om individuell refusjon. Med individuell refusjon menes at du har en diagnose som i utgangspunktet ikke gir rett til å få akkurat denne medisinen på blå resept, men det kan foreligge gode medisinske grunner for at du bør bruke den aktuelle medisinen. Du kan da søke om få den på blå resept. Det må foreligge en anbefaling fra relevant spesialist, det er altså ikke nok at fastlegen anbefaler at du får medisinen. Søknaden kan sendes via fastlegen.

Har NAV godkjent din skade/sykdom yrkesskade/yrkessykdom, så skal du ikke betale egenandel for medisiner du bruker som følge av denne. Det gjelder også for medisiner på hvit resept.

Her finner du informasjon fra HELFO om refusjonsordninger for legemidler:

Hvilke helseutgifter kan falle utenfor ordningen?

Det gis ikke offentlig stønad til alternativ behandling. For eksempel er akupunktur ikke ansett som skolemedisinsk behandling mens vanlig fysioterapi er det, men har ikke fysioterapeuten driftsavtale med kommunen må pasienten dekke alle utgiftene selv. Heller ikke skolemedisinsk behandling utenfor det offentlige helsevesenet er omfattet av ordningen.

Særfradrag på skatten

Store sykdomsutgifter kan gi deg rett til skattefradrag. Sjekk ut om du har rett på det før du skal levere selvangivelsen din.
Hovedvilkårene er:

• Det må foreligge varig sykdom eller svakhet,


• Sykdommen må foreligge hos deg eller den du forsørger,


• Det må foreligge årsakssammenheng mellom sykdommen/svakheten og kostnadene.

Med unntak for tilsynskostnader ved barns sykdom må kostnadene per år være større enn kr 9 180 for å kunne få fradrag.

Det er merkostnadene du vil ha krav på fradrag for. Dette fordi man skal dekke sine normalutgifter selv. Det vil si at det bare er de utgiftene du ikke ville hatt som frisk, som vil være grunnlag for et eventuelt særfradrag. Hvis noen av utgiftene du hadde som frisk, nå er blitt større som en følge av sykdom, vil merutgiften bli regnet som sykdomsutgift. Du må ta vare på alle kvitteringer over utgiftene. Enkelte utgifter kan være vanskelige å dokumentere og må derfor sannsynliggjøres. Legeattest må vedlegges selvangivelsen i tillegg til en forklaring på sykdom og merutgifter og spesifisering av utgiftene. Mange interesseforbund har utarbeidet standardiserte skjema som tar for seg en rekke utgifter man kan pådra seg ved sykdom. Dette kan være til hjelp når du skal spesifisere utgiftene. Det er individuelt betinget hvilke sykdomsutgifter man pådrar seg, så du må huske å tilpasse ditt krav til å gjelde dine egne sykdomsutgifter. Det skal ikke sendes kvitteringer (verken originaler eller kopier) med selvangivelsen. Skattekontoret vil be om disse ved behov.

Ordningen med særfradrag for sykdomskostnader er opphevet med virkning fra og med inntektsåret 2012. Fradragsretten for kostnader til tannbehandling, boligtilpasning og transport faller helt bort med virkning fra og med inntektsåret 2012. For andre typer sykdomskostnader er det gitt en overgangsregel som innebærer at skattytere som har fått særfradrag for store sykdomskostnader både for 2010 og 2011, fortsatt skal kunne få slikt særfradrag i en overgangsperiode fram til og med inntektsåret 2014 forutsatt at vilkårene for fradrag er oppfylt. For inntektsårene 2013 og 2014, er det varslet en gradvis nedtrapping av særfradraget
Fra og med inntektsåret 2015 skal ordningen med særfradrag for store sykdomskostnader falle helt bort.

Les mer om særfradrag her

Les også om Fastlegeordningen

Se også emnet helse

Artikkelen er utarbeidet i samarbeid med Unge funksjonshemmede (FFOU)

Les også

Rett til økonomisk hjelp Hvorfor får noen økonomisk stønad (sosialhjelp)? Økonomisk stønad etter sosialtjenesteloven skal sikre at alle har nok midler til livsopphold, og gis til alle som trenger hjelp for å overvinne eller tilpasse seg en vanskelig livssituasjon. Les mer

Egen bolig når du er funksjonshemmet Det finnes i dag ingen ordning som sikrer funksjonshemmede rett til bolig. Kommunene kan organisere en ordning med bolig for funksjonshemmede på forskjellige måter, og det finnes også økonomiske støtteordninger for å få skaffet seg en tilrettelagt bolig. Les mer

Tilleggskommentarer fra brukere

Her kan du kommentere artikkelen.


Legg inn en melding!

Ditt kallenavn

Din kommentar (HTML-tagger fjernes) Ingen har lagt igjen kommentar til denne artikkelen - bli den første!

Spørsmål og svar

Jeg sliter med liten penis og testikler
Hei En del gutter har nok større penis enn deg, men det er også en del som har mindre.  Din penis er innenfor normalområdet.  Jeg vet ikke om du opplever at du er k&aring...

Hei! Eg lurte på hva det koster i egenandel for å levere en urinp...
Hei Du må nok betale en egenandel hos legen for en konsultasjon hvis du leverer en urinprøve, og det er 136 kroner, muligens må du betale for laboratorieprøver kr. 47 i till...

Kjæresten min har så vondt i foten
Hei Hvis plagene i foten fortsetter, så er det nok lurt å gå til lege og få det undersøkt.  Er det en senebetennelse, kan det gå over av seg selv ved at man ...

Koster det penger og gå til psykolog? Hvis jeg går til fastlegen min...
Hei! Takk for at du kontakter oss igjen når du nå sitter med flere spørsmål. Jeg vet ikke hva som opprinnelig førte til at du fikk dette rådet om psykolog. Je...

Hei :) Lurer på hvor mye det koster å ta en blodprøve til...
Hei I utgangspunktet er det gratis å gå til lege når du er under 16 år.  Det betyr at man ikke skal betale noen egenandel for selve konsultasjonen hos legen, men det kan ...

Har jeg rett på en eller annen støtte for min astmasykdom?
Hei   Så lenge du blir henvist til en spesialist i den offentlige helsetjenesten, vil du bare måtte betale egenandel. Egenandelen for hvert besøk hos en spesialist er p&...