Må man bruke prevensjon for å bruke isotretinoin?

Hei jente 20 år

Takk for et godt spørsmål.

Som du sikkert har forstått er årsaken til de strenge prevensjonsrutinene knyttet til isotretinoin at medikamentet er kraftig fosterskadelig med høy hyppighet av livstruende fosterskader. Produsenten har derfor som et minstekrav at pasienten bruker minst 1 type bruker-uavhengig effektiv prevensjon (f eks p-stav eller p-spiral).

Når det er sagt bør det etter min mening være tillatt med en individuell vurdering. Hvis du er fullstendig sikker på at du ikke kommer til å ha sex med andre personer fra og med 1 måned før oppstart av isotretinoin til og med 1 måned etter avsluttet kur er det faglig sett ikke nødvendig å måtte bruke prevensjon. Hvis jeg var din lege ville jeg derfor vurdert å tilby isotretinoin hvis jeg hadde fått inntrykk av at du forstod konsekvensene av å bli gravid under kuren og at du overhodet ikke kommer til å ha sex med noen under kuren.

Årsaken til at legemiddelprodusenten krever bruk av prevensjon har nok å gjøre med at en del jenter og kvinner statistisk sett har sex selv om de har "lovet legen" å ikke ha det. Sånn sett har jeg forståelse for produsentens syn på saken. 

Hvis jeg var deg ville jeg uansett forklart saken for din behandlende lege (den som eventuelt kommer til å skrive resept på isotretinoin). Forklar at du av personlige årsaker er helt sikker på at du ikke vil ha sex 1måned før, under, eller inntil 1 måned etter fullført kur. Gi også inntrykk av at du forstår den store fosterskadelige effekten isotretinoin har.

Det at du av religiøse årsaker ikke kan bruke prevensjon har egentlig ikke noe særlig å si i denne saken. Poenget er at legen din må være helt sikker på at du ikke kan bli gravid mens du står på isotretinoin. Da må man enten aldri ha sex i denne perioden, eller man må bruke en meget effektiv prevensjon.

Håper du fikk svar på det du lurte på. God bedring og lykke til!

Med vennlig hilsen legen