Spørsmål og svar

hei.jeg får botox i blæra mot høye trykk.er bekymra, mulig det foreligger en missforståelse over faren ved høye trykk, men vertfall:jeg fikk god effekt fra start, rolig blære helt til 500 ml. men 2-3 uker etter sjekken av effekten fikk jeg plutselig sterk trang ved 300-350 ml (egne målinger ved katetertømming).er derfor litt bekymret for om det bare er sterk trang eller at blæren presser igjne og bør ha en større dose nå med en gang eller vente helt til neste behandling om 6 mnd.kontaktet avdelingen men har fortsatt ikke fått telefon fra legen som skulle ringe meg. jeg går derfor rundt og helt unødig bekymrer meg for noe som kanskje ikke er farlig. men om det skulle være høye trykk, og som kan skade nyrene,så vil jo ikke gi blaffen. føler jeg bare legger lokk på ett problem og følelser om jeg overser det og liksom skal tenke at det sikkert er under kontroll. ønsker gjerne trygghet på at ting fungerer som det skal. kan nyrene mine skades av høyt trykk og hvor fort kan det utvikle seg?

Hei

Jeg forstår godt at du uroer deg for dette. Det at høyt trykk i urinblæren kan forplante seg bakover langs urinlederne til nyrene kalles på legespråk for sekundær vesikouretral refluks (VUR).

Der urinlederen fra nyren kommer inn i blæra er det normalt sett en 'ventil' som hindrer at urin kan gå tilbake igjen fra urinblæren og opp i urinlederen. Hvis ventilen er defekt kaller man det for primær vesikouretral refluks, og kan opereres på denne måten. Hvis ventilen fungerer som normalt, men man av en eller annen grunn får svært høye trykk i urinblæren, kan urinen 'presse' seg gjennom ventilen og komme opp igjen til nyrene. Dette kalles altså for sekundær vesikouretral refluks.

Hvis urin kommer tilbake igjen til nyren og skaper høye trykk her kan man få hydronefrose som er en form for nyreskade. I teorien vil faren for hydronefrose være lavere ved sekundær vesikouretral refluks fordi ventilene mellom blæren og urinlederen 'tar imot' en del av trykket. Hos pasienter som har helt defekt ventil (primær VUR) burde trykket i urinblæren være identisk med trykket i nyren (med unntak av trykkgradienten pga gravitasjonen), og således ha høyere risiko for hydronefrose.

Hvis du altså 'bare' har høye blæretrykk, men intakt ventil mellom urinblæren og urinlederne fra nyrene, skal det i utgangspunktet svært mye til før man eventuelt får skade på nyrene. Det tar gjerne uker til måneder før tilbakeflow av urin til nyrene gjør permanent skade, avhengig av hvor stort trykket i nyrene er.

Uansett er dette ganske avansert medisin som krever legeutdannelse for å 'sette seg helt inn i'. Det er urologen din sitt ansvar å passe på at du ikke har høy risiko for å utvikle hydronefrose. Du som pasient skal ikke trenge å sette deg inn i anatomi og fysiologi for å selv undersøke dette. Hvis urologen din satte botox på deg, og ikke planla noen kontroller eller ultralydtimer av nyrene dine før neste botoxinjeksjon om 6 måneder tolker jeg det dithen at han mener du har svært lav risiko for å utvikle hydronefrose.

Av erfaring har leger svært lav terskel for å henvise til ultralyd av nyrene ved den minste mistanke om hydronefrose. Hvis du ikke jevnlig følges opp med ultralyd av nyrene tolker jeg det dithen at legen din mener risikoen er svært lav.

Mitt råd til deg er derfor å forsøke å slappe av og stole på at legene har tenkt på dette for deg. Lykke til!

Med vennlig hilsen legen

Kan nyrene skades av høyt urinblæretrykk?

Gutt, 19

Svar

Vi har valgt ut dette for deg

Fikk du svar på det du lurte på?

Spørsmål og svar som ligner

Still oss et spørsmål