Kan alt helsepersonell lese i min pasientjournal?

Hei!

Så bra du har fått hjelp når du har hatt det vanskelig.

I Norge har vi i liten eller ingen grad et universelt journalsystem som følger pasienten på tvers av legekontorer, sykehus og andre deler av helsetjenesten. Dette kan variere noe fra sted til sted, men i all hovedsak vil ikke de utenfor sykehuset ha tilgang til noe internt i sykehuset. Det er også vanlig med et skille mellom den psykiatriske delen av sykehuset og den somatiske delen av sykehuset.

Uavhengig av hvem som har en praktisk mulighet til å trykke seg inn i dine journaldokumenter, så er anledningen til å gjøre det strengt regulert ved lov, blant annet ved det som kalles "snokeforbudet" i helsepersonelloven § 21 a. Det er kun de som har et faktisk behov for å lese journalen din som har lov til dette - og de har også kun lov til å lese de delene av journalen som er nødvendig. Hver gang noen åpner et av dine journaldokumenter så blir det loggført. En lege som skal følge deg opp kan for eksempel ha behov for å lese store deler av journalen din, mens en helsesekretær har kanskje kun behov for å lese når legen skrev at du bør få neste kontrolltime. Snokeforbudet håndheves strengt, og helsepersonell kan mistet autorisasjonen for snoking. Jeg ville derfor i utgangspunktet ikke uroet meg for at andre skal lese i journalen din.

Når du er ferdigbehandlet og tidvis underveis i behandlingen vil spesialisthelsetjenesten sende en såkalt epikrise til fastlegen din. Det er en orientering om hva som har skjedd og hvilken oppfølging du eventuelt trenger videre. Dette er viktig informasjon for fastlegen som skal samordne og ha oversikt over din helsesituasjon. Spesialisthelsetjenesten trenger ikke ditt samtykke for å sende epikrise til fastlegen, men du har anledning til å spesifikt nekte de å sende epikrise. Dette følger av helsepersonelloven § 45 a. Merk dog at selv om du motsetter deg utsending av epikrise kan spesialisten likevel gjøre det om det vurderes som uforsvarlig og ikke underrette fastlegen din, terskelen for det er nok i praksis høy.

Selv om du er i din fulle rett til å reservere deg mot innsyn og sperre deler av dine journalopplysninger, så vil jeg som lege fraråde deg dette. For det første innebærer det en økt risiko for at du ikke får optimal behandling om legen ikke har tilgang til potensielt viktig informasjon. For det andre kan leger unntaksvis vurdere at det vil være uforsvarlig å gi deg visse typer helsehjelp om du har sperret for innsyn. I min egen praksis har jeg eksempelvis ikke skrevet ut potensielt avhengighetsskapende medisiner til pasienter som har sperret for innsyn i reseptregisteret.

Du må selv vurdere hva som føles riktig for deg. Ønsker deg alt godt videre!

Mvh

Legen, ung.no