Hvordan kan jeg rette/slette en tidligere feil diagnose i journalen min?

Gutt, 20

Når jeg var barn fikk jeg en diagnose generelle lærevansker uten at jeg selv fikk forklart dette. I etterkant så klaget jeg på dette flere år senere. Da fikk jeg beskjed om at testen var lav fordi jeg hadde angst primært og ikke lave evner fra en sakkyndig lege som vurderte klagen nøye. Men dette står ikke i epikrisen fra BUP, så veldig ofte innenfor psykiatrien må jeg forklare dette gang på gang. Det har skjedd flere ganger i voksen alder at denne diagnosen følger etter meg, der helsepersonell tror jeg har lett PU eller lav evner, det er de som ikke kjenner meg som tror det. I ettterkant av denne evnetesten flere år senere, har jeg sendt inn 3 klager på at en psykolog eller psykiater har sagt at jeg har lave evner. Jeg har fått medhold i alle klagesakene angående dette. Får ikke helsepersonell opplæring i hvordan de skal skrive journal, og forstå hvordan en dårlig skrevet journal kan påvirke pasienten veldig negativt i sine senere forløp?

Svar

Hei.

Takk for at du tar kontakt med oss i Ung om dette!

Du kan be om at denne diagnosen blir slettet i pasientjournalen din. Du må da kontakte sykehuset ved å sende inn dette skjema: Om Pasientjournal - Helsenorge. Du kan også vise til vurderingen som den sakkyndige tok for å få frem at diagnosen er feil og de 3 klagene som du har fått medhold i.

Hvis du får avslag på endringene du ber om, skal du få det skriftlig. Avslaget kan du klage på, og klagen skal sendes til behandlingsstedet. Dersom behandlingsstedet fortsatt mener at det er riktig å gi deg avslag, skal de sende klagen til statsforvalteren for endelig avgjørelse.

Jeg lurer også på om vurderingen fra den sakkyndige, der han mente du ikke hadde lave evner, er lagt inn i journalen din? Du skriver ikke noe om det, men dersom det var en sakkyndig utenfor BUP som tok denne vurderingen, er det mulig den ikke ligger i journalen din. Dersom den ikke gjør det kan du be om at den blir lagt inn i de ulike journalene dine (du har ulike journaler på sykehus og hos avtalespesialister). Noen har du tilgang til gjennom Helsenorge, mens andre kan du be om innsyn i. Ta kontakt med ditt lokale Pasient- og brukerombud dersom du trenger mer hjelp til hvordan du kan se journalen din eller få lagt inn den sakkyndige vurderingen: Pasient- og brukerombudet.

Helsepersonell har dokumentasjonsplikt og det er krav til journalens innhold etter helsepersonelloven, kapittel 8, § 40. Kort fortalt, skal helsepersonell dokumentere det som er av nødvendige og relevante opplysninger om pasienten og helsehjelpen. Dette skal helsepersonell ha opplæring i.

Håper dette var til hjelp!

Med vennlig hilsen
Pasient- og brukerombudet
www.pobo.no

Besvart: 5.11.2025